ERGOTHÉRAPIE

ERGOTHÉRAPIE 18 septembre 2019

 UNE DISCIPLINE EN PLEIN ESSOR

L’ergothérapie est une discipline paramédicale qui vise à développer l’autonomie des personnes atteintes d’un handicap moteur ou psychomoteur. Elle s’inscrit dans le cadre d’une approche thérapeutique plus globale, élaborée et coordonnée par le médecin de réadaptation physique.

  Doctinews N°123 AOÛT 2019

 Avec la collaboration du
Pr Abdellatif
EL FATIMI

 président du 8e congrès de l’Association marocaine de strabologie et d’ophtalmologie pédiatrique dédié à la posturologie clinique et aux troubles d’apprentissage Président de la Société marocaine de médecine physique et de réadaptation


 

 ’objectif principal de l’ergothérapie est de permettre aux personnes souffrant d’un handicap de s’engager dans les activités de la vie quotidienne avec un maximum d’autonomie et d’indépendance. Concrètement, elle vise à accompagner et à soutenir le patient dans sa quête d’apprentissage ou de réapprentissage des activités de la vie quotidienne.

ELABORER UN PROTOCOLE D’INTERVENTION

Dans le cadre de son intervention, l’ergothérapeute analyse « le fonctionnement » de la personne dans son environnement afin d’établir un protocole d’intervention qui vise à l’aider à recouvrer un maximum d’indépendance et d’autonomie dans la réalisation des gestes du quotidien. Sous la tutelle du spécialiste en médecine physique et de réadaptation, il évalue l’efficacité du protocole d’intervention mis en place et, en cas de besoin, procède à sa réorganisation. Par ailleurs, l’ergothérapeute travaille souvent en collaboration avec un orthophoniste, un kinésithérapeute ou encore un psychomotricien. Il peut également être amené à collaborer avec un psychologue ou un neurologue lorsque le patient souffre d’affections psychiques ou neurologiques.

UN LARGE CHAMP D’INTERVENTION

Les situations nécessitant le recours à l’ergothérapie sont nombreuses. En gériatrie par exemple, l’ergothérapeute aidera une personne âgée souffrant de démence à réaménager ses lieux de vie afin de faciliter son orientation spatio-temporelle. En rhumatologie, pour prendre en charge une personne exerçant en tant que secrétaire atteinte d’une polyarthrite rhumatoïde, l’ergothérapeute analysera toutes les tâches qu’elle exécute à domicile et à son travail et lui proposera des séances destinées à lui montrer, par exemple, comment utiliser la souris de l’ordinateur sans aggraver la douleur liée à la destruction des articulations de la main. Face à une personne victime d’un accident de la voie publique et qui se déplace en fauteuil roulant, le praticien effectuera une visite à son domicile et sur son lieu de travail afin de lui proposer des solutions permettant de mieux adapter son environnement à ses besoins. Il pourra lui recommander par exemple d’élargir les portes de la maison ou d’installer une rampe d’accès pour faciliter ses entrées et sorties de son domicile. L’ergothérapeute peut, en outre, prendre en charge un patient victime d’un accident cardiovasculaire pour la rééducation de sa motricité fine et de son héminégligence et le réentrainement aux activités de la vie quotidienne comme la toilette ou la cuisine. Le champ d’intervention de l’ergothérapie est donc très large puisqu’il couvre aussi bien des pathologies chroniques telles que la polyarthrite rhumatoïde, la sclérose en plaques ou la fibromyalgie que la prise en charge de patients atteints de handicaps temporaires ou permanents dus aux traumatismes, à un accident vasculaire cérébral ou à un trouble moteur.

APPORT DES NOUVELLES TECHNOLOGIES

Pour que la thérapie puisse atteindre ses objectifs, le thérapeute doit instaurer un suivi à long terme de son patient et proposer des techniques adaptées à la nature du handicap, aux capacités du patient et aux objectifs de la thérapie. Les exercices sont inspirés des habitudes de vie du patient (manipuler un objet, classer des documents administratifs, faire sa toilette…). Depuis quelques années, l’ergothérapie a intégré des techniques thérapeutiques inspirées de la réalité virtuelle qui permettent de proposer des scénarios virtuels pour inciter les patients à exécuter des gestes visant à optimiser la réadaptation fonctionnelle ou cognitive. Ainsi, une personne victime d’un accident vasculaire cérébral pourra, par exemple, prendre part à un scénario virtuel destiné à réentraîner les fonctions exécutives de son cerveau. Installée devant un écran qui reproduit l’ambiance d’un supermarché, elle doit simuler l’achat de plusieurs produits inscrits dans une liste préétablie et dispose d’un temps limité pour effectuer ses achats. Le thérapeute observe et analyse ses gestes sur un tableau de bord. A force de répéter la simulation lors des séances programmées, le patient commence à réaliser des progrès. Ses gestes sont moins hésitants et son parcours est mieux organisé. L’apparition il y a quelques années de nouveaux accessoires (notamment des gants et casques dotés de capteurs électroniques qui reproduisent les gestes virtuels du patient sur un écran) ont rendu les séances virtuelles d’ergothérapie beaucoup plus réalistes. Il existe également des applications pour smartphones et tablettes qui proposent toute sorte de scénarios virtuels à visées thérapeutiques et, d’après les spécialistes, le recours à ces nouvelles technologies remarquables qui marque le début d’une nouvelle ère dans la prise en charge ergothérapique des handicaps moteurs ou psychomoteurs devrait s’accentuer dans les années à venir.

 

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