Tramadol au Maroc

Tramadol au Maroc 20 mars 2019

 Entre rationnel et irrationnel

Le Tramadol est un analgésique dont la prescription répond à des indications spécifiques. Comme tout médicament, il peut générer des effets indésirables, notamment lorsqu’il est associé à d’autres médicaments. Malheureusement, au Maroc, il fait encore trop souvent l’objet d’un usage irrationnel.

 

Le Tramadol est un analgésique central de palier II selon la classification de l’Organisation mondiale de la santé (OMS), indiqué pour la voie orale dans le traitement des douleurs modérées à intenses neurogènes et/ou par excès de nociception, et pour la voie injectable pour le traitement des douleurs modérées à intenses de l’adulte, notamment post-chirurgicales.

La puissance du Tramadol serait 1/6 à 1/10 de celle de la morphine Il agit par double mécanisme d’action : l Effet opioïde dû à la fixation sur les récepteurs opioïdes de type μ, l Effet monoaminergique avec inhibition de la recapture de sérotonine et de noradrénaline. Risque de syndrome sérotoninergique En inhibant la recapture de sérotonine, le Tramadol peut entrainer un syndrome sérotoninergique surtout lors de son utilisation en association avec d'autres médicaments sérotoninergiques tels que les ISRS et les IMAO. Le syndrome sérotoninergique se manifeste par des signes psychiques (agitation, confusion), végétatifs (hypo ou hypertension, tachycardie, hyperthermie, frissons), moteurs (myoclonies, tremblements, rigidité), et digestifs (diarrhées). L'arrêt des médicaments sérotoninergiques permet habituellement d'obtenir une amélioration rapide. L’analyse de la base de données nationale de pharmacovigilance a montré 109 cas d’effets indésirables rapportés avec l’utilisation du Tramadol, avec 12 signaux quantitativement positifs pour des effets sérotoninergiques. Par ailleurs, la détection qualitative des signaux a révélé au Maroc des problèmes liés à son usage irrationnel, à une automédication et à la délivrance sans ordonnance du Tramadol. Le Tramadol n’est pas un traitement de première intention de la douleur. De plus, il peut entraîner une dépendance comme tout antalgique opioïde. Recommandations Le centre national de pharmacovigilance rappelle les règles d’usage pour le Tramadol à savoir : l Respecter les règles de dispensation du Tramadol (Liste I : délivrance sur ordonnance médicale et non renouvelable sauf mention contraire « à renouveler X fois »). l Respecter les règles de prescription en termes d’indications, de contre-indications et d’interactions médicamenteuses. l Limiter la prescription de Tramadol à ses indications précises en utilisant la dose la plus faible efficace à la durée la plus courte recommandée. l Sensibiliser les patients aux risques liés à l’automédication. l Notifier tous les effets indésirables rapportés liés à la prise de Tramadol au CAPM.

 

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