Brûlures

Brûlures 11 avril 2019

Mécanisme

Une brûlure correspond à une destruction de l’épiderme et/ ou du derme consécutive à un agent thermique dans la majorité des cas. Elle peut être également provoquée par des agents chimiques, des radiations (UV), le frottement ou l’électricité.

Les brûlures sont classées selon le degré de gravité :

  • l Le 1er degré correspond à l’atteinte des couches superficielles de l’épiderme qui se manifeste par la présence d’un érythème et d’une douleur.
  • l Le 2e degré correspond à l’atteinte de l’épiderme (2e degré superficiel) avec parfois une atteinte du derme superficiel (2e degré profond).Ce stade est caractérisé par la présence de phlyctènes séreuses douloureuses à fond rouge pour le 2e degré superficiel et à fond blanc en cas de 2e degré profond. l
  • Le 3e degré correspond à une brûlure en profondeur de la peau. A ce stade, la lésion est insensible et la peau peut être de couleur blanche, jaunâtre, voire noirâtre. Prise en charge La prise en charge des brûlures à l’officine ne concerne que les brûlures des 1er et 2e degré superficiel. Au-delà, il est indispensable de diriger le patient vers un médecin ou l’hôpital.

Traitement local

Même grave, toute brûlure d’origine thermique doit être refroidie si elle est prise en charge rapidement (dans la demi-heure) en respectant, si possible, la règle des trois 15 : Passer la zone atteinte sous l’eau froide à la température de 15°C, à 15 cm de distance du robinet et pendant 15 minutes. En présence de phlyctènes, il faut ensuite désinfecter la zone brûlée avec un antiseptique aqueux pour limiter le risque de surinfection. Le traitement consiste ensuite à appliquer une pommade grasse de type vaseline, une pommade cicatrisante à base de trolamine ou une pommade antibactérienne à base de sulfadiazine argentique. Selon la localisation (risque de souillure) et le type de brûlure (présence de phlyctènes notamment), l’application d’un pansement à base de lipocolloïdes, d’hydrocolloïdes ou d’hydrogel pourra être conseillée.

Traitement par voie orale

En cas de douleur, la prise d’un antalgique à base de paracétamol de préférence pourra être conseillée.

Traitement homéopathique

Un traitement homéopathique peut être proposé : l Absence de phlyctènes : 1 dose de Belladonna 9 CH et 1 dose d’Apis 9 CH 30 minutes plus tard ; l Présence de phlyctènes : Cantharis 5 CH à raison de 3 granules 3 fois par jour.

Que conseiller au patient ?

  • l Changer régulièrement le pansement si la brûlure est recouverte ;
  • l Ne pas percer les phlyctènes ;
  • l Consulter un médecin si la douleur est intense, si la zone atteinte est enflée, en présence de pus et lorsque les symptômes ne s’améliorent pas après 48h.
  • l Ne pas exposer la zone traitée au soleil au cours des premiers mois pour éviter l’apparition d’une cicatrice définitive.

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